Ο σακχαρώδης διαβήτης ανήκει στην ομάδα των ενδοκρινικών νοσημάτων. Η παθολογία προκύπτει όταν η παραγωγή ή η δράση στους ιστούς της ινσουλίνης, μιας ορμόνης της συσκευής νησίδων του παγκρέατος που προάγει την απορρόφηση της γλυκόζης, είναι μειωμένη. Η ζάχαρη μπορεί να συσσωρευτεί στο αίμα (υπεργλυκαιμία) και στα ούρα (γλυκοζουρία).
Η μακροχρόνια διαταραχή της χρήσης της γλυκόζης οδηγεί σε διαταραχές όλων των τύπων μεταβολισμού. Η παθολογία της νησιωτικής συσκευής εμφανίζεται συχνά με διαταραχές διαφόρων βαθμών σοβαρότητας σε άλλα όργανα και συστήματα. Χαρακτηρίζεται από βλάβες μικρών αγγείων, του αμφιβληστροειδούς, των νεφρών και του νευρικού συστήματος.
Τυπικά, ο σακχαρώδης διαβήτης έχει αρκετά έντονες μεταβολικές διαταραχές και είναι εύκολο να διαγνωστεί. Είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί η νόσος στο αρχικό και προκλινικό στάδιο, όταν τα παράπονα του ασθενούς είναι ελάχιστα ή απουσιάζουν. Αυτό απαιτεί ενδελεχή και στοχευμένη έρευνα. Η ανίχνευση της νόσου στα αρχικά της στάδια είναι σημαντική προϋπόθεση για την αποτελεσματική θεραπεία και την πρόληψη των επιπλοκών.
Εάν πρέπει να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη εξέταση για ενδοκρινοπάθεια ή αναζητάτε τρόπους θεραπείας του διαβήτη, επικοινωνήστε μόνο με επαγγελματίες γιατρούς. Οι ασθενείς έχουν πρόσβαση σε έμπειρους ενδοκρινολόγους και σε εργαστήριο με σύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό για τη διενέργεια εξετάσεων υψηλής ακρίβειας.
Κύρια συμπτώματα του διαβήτη
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια σειρά από παράπονα και αντικειμενικά σημεία που ανιχνεύονται από εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις. Οι πρώτες εκδηλώσεις του σακχαρώδη διαβήτη είναι πολύ διαφορετικές. Τα μεμονωμένα σημεία ή μια ομάδα συμπτωμάτων που μπορεί να υποδηλώνουν ασθένεια περιλαμβάνουν:
- ειδικές μεταβολικές διαταραχές - αλλαγές στο σωματικό βάρος, δίψα, αυξημένη ούρηση, συνεχές αίσθημα πείνας.
- γενικά μη ειδικά παράπονα - απώλεια δύναμης, κόπωση με χαμηλή προσπάθεια, υπνηλία, μυϊκή αδυναμία.
- ξηρό δέρμα, κνησμός στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, γύρω από τον πρωκτό.
- Συχνά επαναλαμβανόμενες βράσεις, αργή επούλωση πληγών.
- επώδυνη ξηροστομία, αίσθημα πρήξιμο του στοματικού βλεννογόνου.
- κακή οδοντική κατάσταση ακατάλληλη για την ηλικία.
- νευρίτιδα με μειωμένη περιφερική ευαισθησία.
- Αλλαγές στις σεξουαλικές και αναπαραγωγικές λειτουργίες – απώλεια επιθυμίας, στειρότητα, γέννηση μεγάλων μωρών.
- βλάβη στα όργανα της όρασης.
- Παράπονα από το καρδιαγγειακό σύστημα.
Συχνά τα συμπτώματα δεν προκαλούν ανησυχία στον ασθενή και δεν θεωρεί απαραίτητη την επίσκεψη σε γιατρό. Μερικές φορές δεν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου και η υπεργλυκαιμία ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας.
Τα πιο χαρακτηριστικά παράπονα για την παθολογία της νησιωτικής συσκευής είναι μεταβολικά προβλήματα:
- Πολυουρία (συχνοούρηση). Με τον υποινσουλινισμό, η απέκκριση στα ούρα εμφανίζεται συχνά και σε μεγάλες ποσότητες. Ο ημερήσιος όγκος του ξεπερνά τα 3 λίτρα. Η ούρηση κυριαρχεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, χωρίς πόνο.
- Πολυδιψία (δίψα). Η αυξημένη δίψα προκαλείται από την αφυδάτωση. Η ποσότητα του υγρού που πίνετε ξεπερνά τα 3 λίτρα. Οι ασθενείς συχνά προτιμούν ζαχαρούχα ποτά για να ξεδιψάσουν.
- Αλλαγή βάρους. Η απώλεια σωματικού βάρους προκαλείται από την απώλεια υγρών, πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να προηγηθεί της νόσου ή να συμβάλει στην ανάπτυξή της.
- Πολυφαγία (αυξημένη όρεξη). Προτιμώνται τα γλυκά, πλούσια σε υδατάνθρακες τροφές. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η πείνα εκδηλώνεται συχνά με τη μορφή επώδυνων κρίσεων.
Εάν παρατηρήσετε παθολογικά σημεία, θα πρέπει να επισκεφτείτε μια διαβητική κλινική ή κέντρο για στοχευμένη εξέταση.
Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη
Υπάρχουν δύο βασικά σημεία στους μηχανισμούς ανάπτυξης του σακχαρώδους διαβήτη, βάσει των οποίων η ασθένεια χωρίζεται σε τύπους:
- Χαμηλή παραγωγή ινσουλίνης από ενδοεκκριτικά παγκρεατικά κύτταρα.
- Μειωμένη ικανότητα της ορμόνης να επηρεάζει το σώμα, αναισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη.
Η ανεπαρκής παραγωγή ινσουλίνης προκαλεί διαβήτη τύπου 1. Βασίζεται στην προοδευτική καταστροφή των νησίδων Langerhans (ενδοεκκριτικά κύτταρα του παγκρέατος). Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων διεργασιών στο σώμα - παράγονται αντισώματα στην ινσουλίνη, δομές εκκριτικών κυττάρων και ένζυμα.
Παράγοντες που πυροδοτούν την ανάπτυξη αυτοάνοσων νοσημάτων μπορεί να είναι:
- ιογενείς λοιμώξεις?
- υποσιτισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού·
- δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες·
- την επίδραση του στρες.
Ο διαβήτης τύπου 1 διαγιγνώσκεται συχνότερα σε νέους. Οι πρώτες εκδηλώσεις παθολογίας συμβαίνουν όταν ο θάνατος των ενδοεκκριτικών κυττάρων φθάνει περισσότερο από το 80%. Η ασθένεια έχει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Όλοι οι τύποι μεταβολισμού είναι σημαντικά μειωμένοι.
Ο διαβήτης τύπου 2 εμφανίζεται όταν οι υποδοχείς των ιστών είναι ανθεκτικοί στη δράση της ινσουλίνης. Σε αυτή την περίπτωση, η ορμόνη αναπαράγεται σε κανονικές ή ελαφρώς μειωμένες ποσότητες. Ο μηχανισμός τέτοιων διαταραχών σχετίζεται με μια αρχικά εσφαλμένη δομή ινσουλίνης (κληρονομική προδιάθεση) ή επίκτητες αλλαγές, ως αποτέλεσμα των οποίων η μετάδοση σήματος από τους υποδοχείς στις εσωτερικές δομές του κυττάρου διαταράσσεται.
Η ανάπτυξη της νόσου τύπου 2 μπορεί να προκληθεί από:
- ακατάλληλη διατροφή, υπερκατανάλωση τροφής.
- καθιστικός τρόπος ζωής?
- Υπέρταση;
- κατάχρηση αλκοόλ?
- αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία·
- Ευσαρκία;
- ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων.
Μέθοδοι για τη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 2,5% του πληθυσμού παγκοσμίως πάσχει από διαβήτη. Ο αριθμός των ατόμων με λανθάνουσα πορεία ή προδιάθεση για τη νόσο είναι πολύ μεγαλύτερος. Η έγκαιρη ανίχνευση της υπεργλυκαιμίας μπορεί να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές.
Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της διαταραχής είναι ο εργαστηριακός έλεγχος. Το πιο σίγουρο σημάδι μιας μεταβολικής διαταραχής είναι η αύξηση των επιπέδων σακχάρου νηστείας πάνω από 6,1 mmol/l και 2 ώρες μετά το φαγητό πάνω από 11,1 mmol/l. Εάν τα αποτελέσματα είναι αμφίβολα, χρησιμοποιείται τεστ ανοχής γλυκόζης.
Σε άτομα κάτω των 45 ετών συνιστάται να ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους τουλάχιστον κάθε 3 χρόνια. Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να υποβάλλονται σε ετήσιο έλεγχο:
- παχυσαρκία?
- ηλικία μετά από 45 χρόνια?
- κληρονομική προδιάθεση;
- αυξημένα επίπεδα γλυκόζης, χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων.
Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο με μια ήδη αναγνωρισμένη νόσο απαιτούν πιο ενδελεχή εξέταση με τη χρήση εργαστηριακών και οργάνων μεθόδων. Ο εξοπλισμός σε κέντρα ή κλινικές θεραπείας διαβήτη πληροί τα διεθνή διαγνωστικά πρότυπα.
Οι σύγχρονες κλινικές προσφέρουν διάφορα προγράμματα θεραπείας του διαβήτη με στόχο την ανίχνευση μεταβολικών διαταραχών και επιπλοκών στα αρχικά στάδια. Αυτά περιλαμβάνουν:
- βιοχημική εξέταση αίματος (όλοι οι απαραίτητοι δείκτες - γλυκόζη, λιπιδικό φάσμα, πρωτεΐνη, τρανσαμινάσες, κάλιο, ουρία, κρεατινίνη, ουρικό οξύ, ασβέστιο).
- κλινική εξέταση αίματος;
- εξέταση ούρων?
- εξέταση από οφθαλμίατρο.
- διπλή σάρωση των κύριων αρτηριών της κεφαλής.
- Διαβούλευση με ενδοκρινολόγο.
Η μελέτη του επιπέδου γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στο αίμα έχει ιδιαίτερη σημασία για τον μακροχρόνιο έλεγχο της γλυκόζης (τους τελευταίους 2-3 μήνες) και την αξιολόγηση της ποιότητας της θεραπείας. Η εξέταση αποτελεί μέρος της τυπικής ιατρικής φροντίδας και θα πρέπει να πραγματοποιείται κάθε τρεις μήνες για όλους τους ασθενείς με διαβήτη.
Η μέθοδος για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη απαιτεί εξοπλισμό υψηλής ποιότητας και ερμηνεία δεδομένων. Στο κέντρο θεραπείας διαβήτη, ο σύγχρονος εργαστηριακός εξοπλισμός σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε τα αποτελέσματα με υψηλή ακρίβεια χωρίς την ανάγκη επαναλαμβανόμενων εξετάσεων. Έμπειροι ειδικοί, ένα ευρύ φάσμα διαγνωστικών επιλογών και οι πιο σύγχρονες τεχνολογίες έρευνας και θεραπείας είναι στη διάθεση των ασθενών.
Μέθοδοι για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη
Δεν υπάρχουν ακόμα αποτελεσματικές μέθοδοι για πλήρη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη περιλαμβάνει την επίτευξη σταθερού επιπέδου σακχάρου στο αίμα, την πρόληψη όψιμων επιπλοκών και την ομαλοποίηση του φάσματος των λιπιδίων του αίματος και της αρτηριακής πίεσης.
Όλοι οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν δίαιτα. Συνιστάται ο περιορισμός των γρήγορων υδατανθράκων και η εξισορρόπηση της αναλογίας πρωτεϊνών (20%), λιπών (20%) και υδατανθράκων (60%). Η περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων πρέπει να αντιστοιχεί στη σωματική δραστηριότητα. Σε ήπιες περιπτώσεις, η αντιστάθμιση της παθολογίας μπορεί να επιτευχθεί μόνο μέσω της διατροφής.
Όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν εκπαίδευση αυτοελέγχου. Το επίπεδο γλυκόζης του τριχοειδούς αίματος καθορίζεται από τον ίδιο τον ασθενή χρησιμοποιώντας φορητούς μετρητές γλυκόζης αίματος. Η μακροχρόνια παρακολούθηση των δεικτών και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας παρακολουθείται από ενδοκρινολόγο.
Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει από του στόματος παράγοντες καύσης ζάχαρης και θεραπεία με ινσουλίνη. Ενδείξεις για θεραπεία υποκατάστασης ινσουλίνης:
- όλοι οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1.
- αποτυχία άλλων θεραπειών.
- Σημάδια αντιστάθμισης μεταβολικών διαταραχών.
- κετοξέωση;
- Δυσανεξία στα από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα.
- Το πάγκρεας αφαιρέθηκε.
Κριτήρια για την αντιστάθμιση μεταβολικών διαταραχών:
- Η περιεκτικότητα σε γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη είναι μικρότερη από 7%.
- Το σάκχαρο νηστείας είναι κάτω από 5,0-6,5 mmol/l.
- Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι κάτω από 8-10 mmol/l 2 ώρες μετά το φαγητό.
- Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα πριν τον ύπνο είναι μικρότερο από 7,5 mmol/L.
- Το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα είναι κάτω από 4,8 mmol/l.
- Τριγλυκερίδια - λιγότερο από 1,7-1,8 mmol/L.
- Η αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 130/80 mm Hg. στήλη
Σημαντική προϋπόθεση για τον επαρκή έλεγχο της νόσου είναι η επιλογή έμπειρου ειδικού. Εάν χρειάζεται να υποβληθείτε σε έλεγχο διαβήτη ή θεραπεία σε νοσοκομείο, επιλέξτε προσεκτικά κλινικές που προσφέρουν ποιοτικές και επαγγελματικές υπηρεσίες.